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什么样的人适合海扶刀

医学的进步永无止境。近年来,微无创医学在全世界各地飞速发展,聚焦超声手术(FUS)得到了医学界的广泛关注。子宫肌瘤、子宫腺肌病等,作为妇科的多发病、常见病,困扰着不少女性患者。一般如何选择治疗呢?是开腹切除子宫还是通过微创手术治疗?在日前举行的“亚太一妇婴妇科论坛”上,多位患者分享了她们选择的第三种方案——海扶手术引发了业内相关专家的热议。

“海扶聚焦超声刀”,简称海扶刀,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High-intensity focused ultrasound)”的译称,英文缩写为“HIFU”。海扶刀并不是一把真刀,但它却好似武侠小说里的“隔山打牛”武功一般,医生将其应用在妇科疾病的治疗上,为子宫肌瘤、子宫腺肌病患者提供了一个比开腹手术和微创手术更优的解决方案——不开刀、不出血、不留疤痕,将疾病化解于“无形”,实现真正的“微无创”治疗模式。

趴着听音乐就把手术做了

在上海市第一妇婴保健院(下简称“一妇婴”)的海扶治疗室里,记者见到了平趴在海扶治疗床上,正在接受治疗的子宫肌瘤患者张女士。时长一个半小时的治疗过程中,麻醉师实时静脉给予镇痛剂和镇静剂,患者始终保持清醒。“肚子痛不痛,腿麻不麻?”手术进行过程中,医生时不时会与张女士沟通,让她讲出自己的实时感受,患者也可以将手机带进治疗室,聊天、看剧、听音乐任君选择。

这台听起来不像手术的手术,海扶刀是如何“切除”子宫肌瘤呢?

一妇婴妇科主任医师艾星子·艾里介绍说,首先,超声是配合海扶刀“隔山打牛”的“眼睛”——它会实时监控到肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系,与此同时,医生会计划出既切除肌瘤又保护周围正常组织的范围,控制超声波穿透正常组织,聚焦于病变靶区上,在能量得到数千倍放大后,产生高温效应。就像太阳光通过凸透镜可以聚焦一样,将体外低能量的超声波聚焦于体内,在“焦点”区聚集到足够的强度,形成60℃-100℃的瞬间高温,使实体肿瘤组织凝固性坏死,并最终被机体吸收。

与传统手术相比,海扶刀的治疗不开刀、不出血,明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险,做完手术后,腹部、和子宫都没有创面,术后恢复很快,2小时后即可下地行走,一般第二天患者就能出院了。

据悉,除子宫肌瘤、子宫腺肌病外,海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗,以一妇婴为例,临床开展海扶手术已经超过1000例。

“绿色疗法”可保护女性子宫

步入二孩时代,保卫子宫这个承担孕育下一代重要功能的器官、让它尽量少受伤害,对医生和患者来说都显得尤为重要。

伤害女性子宫的妇科疾病并不少见,发病率也很高。子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,也被称为妇科第一瘤,在育龄期女性发病率高达50%-70%。子宫肌瘤可引起月经量多、腹疼,压迫症状,影响生育功能。既往多采用有创的子宫肌瘤剥除术或者子宫切除术,因为对身体的伤害较大,很多病人都是望而却步。另一种常见的妇科疾病子宫腺肌病,虽然是良性疾病,但被称为不死的癌症,其发病率有逐年上升趋势,由于它有激素依赖性的特点,除了切除子宫外保守很难根治。

“担心切除子宫或者做手术后在子宫上形成创伤、疤痕影响生育功能,是不少有生育需求的女性害怕治疗妇科疾病的原因。”艾星子·艾里医生告诉记者,正因为对机体的影响小,海扶手术被称为“绿色疗法”,对备孕人群优势明显。比如,选择腹腔镜微创手术,半年至1年后方可怀孕;如果是开腹手术则需等待更长的时间,一般在术后2年才可怀孕。而海扶手术后的3个月即可尝试。

海扶刀的适应症和不足

记者了解到,由于海扶刀不是开放式的有创手术,所以很多由于年龄、慢性病等原因无法接受有创手术的患者,经医生评估符合条件即可接受海扶治疗,适应人群较广。海扶刀真是厉害的神器,但也不是万能的。专家指出,海扶刀存在着一定的局限和不足,比如,声通道不理想的后壁肌瘤无法采用海扶刀治疗,还有部分血供丰富和细胞密集度高的肌瘤,治疗效果也会受到影响;此外由于超声的特性,对超声不敏感的肌瘤病灶也不适宜进行海扶治疗。

“亚太一妇婴妇科论坛“上,艾星子·艾里医生通过手术直播系统现场演示并讲解一台子宫肌瘤海扶手术的全过程,赢得了到场嘉宾的一致认可。妇科专家称,海扶刀是多学科综合治疗中非常重要的一员,对于良性肿瘤或某些恶性肿瘤,海扶刀可以“独当一面”。对于一些姑息性治疗的晚期肿瘤,它也可作为传统外科手术的有效补充。(经济日报-中国经济网记者 李治国)